とくおかレディースクリニック

Q&A　【体外受精・顕微授精】

Ａ
当院では、毎月第二土曜日の午後３時～５時に、「妊娠準備学級」を無料開催しております。
院長と胚培養士チーフが、スライドを使って解りやすく説明させて頂いておりますので、まずは「妊娠準備学級」にご夫婦でご参加される事をお勧めしております。
また、院長が書いた「これで安心！わかりやすい不妊治療の本」が出版されておりますので、お読み頂けますとご理解頂ける事と存じます。

Ａ
どちらにもメリット・デメリットがあります。
まず、顕微授精の場合、細い針を用いて卵子に直接一匹の精子を注入します。ですので、１つの卵子に対して１匹の生きた精子がいれば無事に受精することは可能となります。しかし、非常に稀ではありますが、針を刺すため、卵子がその刺激に耐えられないと、膜が破れて変性してしまう可能性があります。
一方、体外受精の場合は、精子自身の力で卵子に入り込みます。その為、より自然に近い状態になり、顕微授精のように卵子が壊れる可能性はまずありませんが、必ず卵子の中に精子が入りこむとは限りません。加えて、体外受精を行うには、卵の膜を溶かして卵子に入っていける良好な運動性を持った精子がある程度の数必要となります。
一般的に顕微授精の方が体外受精よりも受精率は高くなります。
ただ、いずれの方法も人間の手で受精させるのではなく、最終的には卵子と精子の力で受精してもらう事になります。
私達胚培養士が行っているのは、卵子と精子を出合わせるお手伝いになります。

Ａ
人によって、年齢によって、費用は異なります。まずは、料金表をご覧になられて下さい。
ホームページトップの「診療科目」→「料金表」から、そのページにお入り頂けます。お一人お一人の卵胞の生育状況などにより、費用は異なりますので、詳しくはスタッフまでお問い合わせ下さい。

Ａ
受精卵（胚）の状態には卵子の質が大きく関わっています。採卵した時の卵子の質が良ければ受精率もその後の発育も良くなる可能性が高くなります。卵子の質の判断は、胚と同様に形態で行っています。卵子を取り囲む顆粒膜細胞の状態や卵細胞自体の形などです。
また成熟度も重要です。採卵した時点で成熟していない卵は良くないといわれています。例えば、採卵当日には未熟だった卵子が翌日に成熟したとしても、その卵の質は不良であると考えられます。
一方、胚の状態には精子の質も関係があります。卵子の中に入った精子の質が良くなければ、その後の胚の状態も不良である可能性も高くなります。また、卵子・精子ともに良好であっても、受精した後の成長段階で何らかの異常が生じる場合もあります。

Ａ
まず、卵が受精するにはその卵が成熟していなければなりません。ですので、多くの卵が採れても成熟卵の数が重要になってきます。卵子が成熟していたにも関わらず受精しなかった場合、その原因は精子側と卵子側の要因が考えられます。

    ◎体外受精◎
          精子の数や運動性が低い場合は、体外受精での受精は難しいと思います。
          精子に問題がなかったのに受精しなかった場合は、卵の透明帯（殻に当たる部分）が不良で　　　
　　　　精子が通過出来ないなどが考えられます。

    ◎顕微授精◎
          顕微授精では、直接卵子に精子を注入しているので、卵子と精子が出会えていないということ
　　　　はありません。
          それでも受精しない場合があります。
          注入した精子に受精能力がなかったのか、卵に受精能力がなかったのか、双方に受精能力
          がなかったのかということが考えられます。

極端に受精率が悪い場合は、人工的に受精を助ける方法もあります。

Ａ
胚移植を行っても妊娠に至らない原因の大部分が、胚の染色体異常であるといわれています。
当院では、分割期胚（胚盤胞まで育っていない受精卵）と胚盤胞をそれぞれ別の方法で評価しています。この評価方法は、胚を見た目（細胞数や細胞の大きさ、フラグメントといわれる細胞が断片化した不要な粒の有無）で判断しています。これらの状態は、胚の染色体異常と関係があるとされていますが、絶対的なものではありません。ですので、きれいな胚（グレードが良い）であっても染色体異常がある場合もありますし、あまりきれいでない胚（グレードが不良）であっても染色体異常がなく妊娠に至る場合もあります。ただ、やはりグレードの良い胚を移植した方が妊娠の確率は高くなります。

Ａ
胚は液体窒素を用いて凍結します。胚（細胞の中）には水分が多く含まれていますが、水を凍らせると膨張してしまいます。その為、胚をそのまま液体窒素に浸けて凍らせると、細胞内の水が膨張して細胞が壊れてしまいます。これを防ぐ為に耐凍液を用いた前処理をし、細胞内の水を抜いた状態で液体窒素に浸け凍らせます。融解（解凍）する時は細胞内に再び水を戻して細胞を元の状態にします。この操作に耐えられない胚（＝もともとが弱い胚と考えられます）ですと、壊れてしまう場合がありますが、そのような事は非常に稀です。また、凍結されている間、胚は眠っている状態ですので、半永久的に保存が可能といわれています。

Ａ
採卵後の状態によって、お一人お一人異なります。採卵のため多くの注射をしたことで、卵巣が腫れていたり、ホルモン値が非常に高くなっている場合には、凍結胚移植の方が良いかもしれません。当院のＡＲＴデータでは、それぞれの妊娠率が、29歳以下は50.0%（新鮮）・33.3%（凍結）、30～34歳は18.4%（新鮮）・45.8%（凍結）、35～39歳は20.8%（新鮮）・43.5%（凍結）、40歳以上は5.8%（新鮮）・19.1%（凍結）となっております。年齢が高くなるにつれて（原因は現在解明中ですが）、凍結胚移植の方が良い成績となっています。

Ａ
人によって来院回数は異なりますが、卵を育てる時期になると、２～３日に１回の方もいらっしゃれば、ほぼ毎日になる方もいらっしゃいます。「より良い状態で採卵を行うために！！」となると、卵胞の育ちが遅い方などに来院回数が増える事もあります。卵を育てる時期の来院回数は平均４～５回です。



　

Ａ
自分には「原因がない」と思い、ステップアップに悩まれている方にとても多いご意見です。他院にてどのような不妊治療を行ってきたのかが分からないのではっきりとはお答え出来ませんが、きちんとしたステップアップを踏んで治療を行われていたのであれば、ＡＲＴへのステップアップをお勧め致します。
体外受精の場合では、人工授精まででは分からなかった

     ・排卵した卵子が卵管に入っていない（ピックアップ障害）
     ・卵子と精子が受精出来ない（受精障害）

などの原因を解明してくれるからです。
また、奥様の年齢が３５歳を超えているようなら、妊娠率は日々刻々と下がって行きます。
迷われているようでしたら、Dr.またはスタッフ、不妊カウンセラーとよく相談されて下さい。
卵子・精子がより良い状態（若い時）でステップアップされる事をお勧め致します。

Ａ
日常生活については特に制限はありません。まずは、リラックス（ストレス解消）していつも通りに生活して下さいね。また、良いと思ったものは、どんどんチャレンジして下さい。
精神的な落ち込みや切迫感・不安感・強い依存心はよくありません。

Ａ
「安静にして妊娠出来た」「岩盤浴に通って妊娠出来た」など、様々なご意見がありますが、医学的根拠に基づくものは特にありません。
普段通りにお過ごし下さい。
性交渉は控えて頂く方が良いでしょう。性交渉により、精液中のプロスタグランディンなどの作用で、子宮が収縮したり雑菌が入ってしまうなどすると、妊娠が阻害される可能性があります。

Ａ
胚移植は、お腹の上から超音波を当てて子宮を見ながら行います。超音波は液体を通すことできれいに映像を映し出しますので、尿がたくさん溜まっていると子宮の中が鮮明に確認出来ます。ですので、尿がたくさん溜まっていると、良い場所に、しっかりと卵を届けていく事が出来るのです。
また、尿が溜まって膀胱が膨らんでいると、子宮が押されて位置が変わり、膣から卵が通りやすくなる方もいます。
尿を溜める事は大変お辛いと思いますが、より良い胚移植が行えるようにどうか頑張って下さい。

Ａ
診察してみないと断定は出来ませんが、おそらく膣錠を入れた際の刺激による膣からの出血でしょう。
この場合には、膣錠の使用をいったん中止し、代わりに注射をします。
慌てず、クリニックの開院時間を待ってご来院されて下さい。

Ａ
体外受精・顕微授精をしても、男女の生み分けは出来ません。