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料金表

とくおかレディースクリニックでの治療費

保険診療

当院は一般不妊治療(タイミング治療・人工授精)・生殖補助医療(体外受精など)の保険診療に対応しております。
保険診療には制限やルールがあり、全ての診療を保険診療の範囲で診療することには限界もございます事をご了承ください。
なお、保険適用外(自費診療)での生殖補助医療も実施しております。
ご不明な点はいつでもスタッフにご相談下さい。

*保険診療と自費診療を同時に行う「混合診療」は保険制度として認められないため、保険適用外の治療・検査を行う際は全額自己負担となります。
(先進医療・選定療養は保険適用の診療と同時に行うことが可能です。)
*一般不妊治療(タイミング治療・人工授精)・生殖補助医療(体外受精など)を保険適用でご希望される場合は、婚姻関係又は事実婚であることが必須条件です。
事実婚の場合は戸籍謄本の提出をお願いしております。
*保険診療には年齢や回数の制限がございます。

<タイミング治療・人工授精>
年齢、回数制限の制限はございません。

<体外受精>
・年齢制限…治療開始日(※)時点で43歳未満の方
 ※治療開始日とは、治療計画(スケジュール)を作成した日となります。
・回数制限…胚移植回数に制限がございます
 ※採卵に回数制限はございませんが、凍結受精卵が残っている状態で新たに採卵を行い、凍結受精卵を貯めること(貯卵)は原則的には行えません。
 初回40歳未満で治療開始した場合→胚移植6回まで
 初回40歳以上43歳未満で開始した場合→胚移植3回まで
 43歳以上の場合→保険適用なし(自費診療での胚移植は可能です)

【管理料など】

項目 3割負担額(円) 内容
一般不妊治療管理料 750円 一般不妊治療の管理・計画を行った場合に3ヶ月に1回算定
生殖補助医療管理料2 750円 生殖補助医療の管理・計画を行った場合に1か月に1回算定
抗ミュラー管ホルモン(AMH) 1,790円 卵巣機能を調べる検査
人工授精 5,460円 調整を行った精子を子宮内に注入する

【採卵】

項目 3割負担額(円) 内容
採卵術 9,600円
採卵術 1個の場合 7,200円 得られた卵子の数に応じて算定
2-5個の場合 10,800円
6-9個の場合 16,500円
10個以上の場合 21,600円

【受精】

項目 3割負担額(円) 内容
体外受精・
顕微授精管理料
(体外受精)
9,600円 体外受精と顕微授精を同時に行った場合は4,800円
体外受精・
顕微授精管理料
(顕微授精)
1個の場合 11,400円 顕微授精を行った卵子の数に応じて算定
2-5個の場合 17,400円
6-9個の場合 27,000円
10個以上の場合 35,400円
新鮮精子加算 3,000円 体外受精・顕微授精の為に新鮮精子の調整を行った場合に算定
卵子調整加算 3,000円 受精率を高める為に行う卵子活性化処理を行った場合に算定

【胚培養】

項目 3割負担額(円) 内容
受精卵・
胚培養管理料
(初期胚)
初期胚
1個の場合 13,500円 受精卵から初期胚までの培養を行った場合に算定
2-5個の場合 18,000円
6-9個の場合 25,200円
10個以上の場合 31,500円
受精卵・
胚培養管理料
(胚盤胞)
1個の場合 4,500円 初期胚から胚盤胞までの培養を行った場合に算定
2-5個の場合 6,000円
6-9個の場合 7,500円
10個以上の場合 9,000円

【胚凍結】

項目 3割負担額(円) 内容
胚凍結保存管理料導入時 1個の場合 15,000円 受精卵(胚)を凍結保存した場合に算定
2-5個の場合 21,000円
6-9個の場合 30,600円
10個以上の場合 39,000円
胚凍結保存維持管理料 10,500円 凍結保存の開始から1年を経過しており、保存に係る維持管理(=保存延長)を行った場合に算定(※治療継続中に限る)

※妊娠等で治療中断となっている間に凍結保存開始から1年経過した場合、凍結保存延長費用は自費になります。
凍結胚延長についてはこちらをご確認ください。

【胚移植】

項目 3割負担額(円) 内容
胚移植術 新鮮胚移植 22,500円 採卵周期で得られた胚(受精卵)を凍結せず、子宮に戻した際に算定
胚移植術 凍結・融解胚移植 36,000円 凍結した胚(受精卵)を融解し、子宮に戻した際に算定
アシステッドハッチング 3,000円 胚の殻(透明帯)に切り込みを入れ、透明帯から脱出するのを手助けする処置を行った場合に算定
高濃度ヒアルロン酸含有培養液 3,000円 高濃度のヒアルロン酸を含有した培養液と一緒に胚を移植した場合に算定

【精子凍結】

項目 3割負担額(円) 内容
精子凍結保存管理料(射出精子) 3,000円 射出精子を凍結保存した場合に算定 (※高度乏精子症など医学的に必要と認められた場合に限る)
精子凍結保存維持管理料 2,100円 凍結保存の開始から1年を経過しており、保存に係る維持管理(=保存延長)を行った場合に算定

※医学的に必要と認められない患者の都合による精子の凍結については選定療養(保険適用外)となります。
選定療養としての精子凍結は、22,000円(1本につき。初回1年分の保存代・融解代含む)です。

【先進医療】

項目 3割負担額(円) 内容
内膜スクラッチ 11,000円 子宮内膜擦過術
PICSI(ピクシー) 25,300円 ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術
ERA 143,000円 子宮内膜受容能検査1
ERPeak 132,000円 子宮内膜受容能検査2
EMMA/ALICE 77,000円 子宮内細菌叢検査1
ZyMōt(ザイモート) 27,500円 膜構造を用いた生理学的精子選択術

【選定療養】

項目 3割負担額(円) 内容
精子凍結保存 22,000円(1本につき) 融解代・初回1年分の保存代を含む
精子凍結保存延長 22,000円(1本につき1年間)

自費診療

【生殖補助医療】

採卵手術(※局所麻酔代を含む) 165,000円(税込)
精子処理代 33,000円(税込)
卵子処理代 33,000円(税込)
媒精(IVF) 22,000円(税込)
顕微授精(ICSI) 55,000円(税込)
培養(※受精卵から初期胚まで) 66,000円(税込)
培養(※初期胚から胚盤胞まで) 66,000円(税込)
胚凍結 66,000円(税込)
胚移植代 44,000円(税込)
アシステッドハッチング 22,000円(税込)
高濃度ヒアルロン酸培養液 11,000円(税込)
CD138検査(慢性子宮内膜炎検査) 17,600円(税込)

【不妊治療】

初診料 5,500円(税込)
再診料 3,300円(税込)
不妊相談料(個別相談料) 5,500円(税込)
人工授精 22,000円(税込)
抗ミュラー管ホルモン(AMH)検査 7,700円(税込)
精子不動化抗体検査 11,000円(税込)
精液検査 5,500円(税込)

【一般婦人科】

低用量ピル処方 3,300円(1ヶ月分)
※初回はピル処方前検査が別途必要
妊婦初診料 5,500円(税込)
妊婦再診料 3,300円(税込)
妊婦超音波検査 3,300円(税込)
ブライダルチェック 33,000円(税込)前後

アクセス
Access

東急東横線都立大学駅より 徒歩30秒
目黒通り沿い三井住友銀行ビル6F
入口は目黒通り沿いにあります

〒152-0031
東京都目黒区中根1-3-1
三井住友銀行都立大学駅前ビル6F

診療時間
Hours

 
午前
受付時間 09:45~12:30
診療時間 10:00~13:00
午後
受付時間 14:45~18:30
診療時間 15:00~19:00
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受付時間
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午後
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土曜日
午前 受付時間 8:45~12:30 診療時間 9:00~13:00
午後 特別予約のみ

休診日(ART特別指定外来のみ行います)
木曜・日曜・祝日
祝日が入る週の木曜日は一日診療を行います。